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作为一名儿科医生,在工作和生活中经常遇到“棘手”情况:
懂事而且学习成绩好的孩子,突然反复发热,不能上学,到医院住院、输液,做了各种检查均正常,却依然发热。偶然间发现孩子测量体温有“密招”。原来,孩子让自己发热,不怕抽血扎针受罪,目的只是为让妈妈来医院看看她……
一个十几岁的男孩,突然频繁跌倒发作,脑电图、头颅影像检查都是正常的,后来精神心理科就诊,诊断精神分裂症,根源在于父母关系……
几岁的孩子,从头、颈部、胸部、腹部,到胳膊腿,哪里都是疼的,做了相关检查没有问题,才想到可能是心理问题。原来,孩子妈妈走了……
9岁男孩,1月以来,不能行走,可以蹲着走,扶着走,不伴肢体无力,肌电图、头颅MRI、脑电图均正常。原因竟然是因为不喜欢弟弟?
孩子的生长发育受多种因素影响:遗传、营养、运动、睡眠、生活环境、心理健康、家庭关系等。
诸多音响因素很好理解,家庭关系对孩子的生长发育会有什么影响?
如果父母关系不和谐,经常冷战、吵架,就会造成孩子心理压力增大,孩子就会焦虑、紧张。长期的心理问题会影响到孩子的生长发育,也会影响到孩子的学习。
如果加上心理疾病遗传易感因素,就可能导致心理疾病。父母给予孩子生命,不仅要关注孩子的身体健康,更要关注孩子的心理健康。
1、智力发育正常。正常发育的智力指个体智力发展水平与其实际年龄相称,是心理健康的重要标志之一。
2、稳定的情绪。心理健康的青少年,在乐观、满意等积极情绪体验方面占优势。尽管也会有悲哀、困惑、失败、挫折等消极情绪出现,但不会持续太久,他们能够适当表达和控制自己的情绪,使情绪保持相对稳定。
3、能正确认识自己。对自己有充分了解,清楚自己存在的价值,对自己感到满意,并且努力使自己变得更加完善。对自己的优点能发扬光大,对自己的缺点也能充分认识,并能自觉地努力去克服。有自己的理想,对未来充满信心,在学习、工作等各方面不断取得新的成就。
4、有良好的人际关系。心理健康的儿童少年,有积极、良好的人际关系。尊重他人,理解他人,善于学习他人的长处补己之短,并能用友善、宽容的态度与别人相处。他们在别人面前能做到真诚坦率,从而容易得到别人的信任,并建立起融洽的人际关系。在集体中威望很高,生活充实。
5、稳定、协调的个性。人格亦称个性,人格表现为一个人的整体精神面貌。心理健康的人有健全的“自我”,对自己有正确的认识,并能对自己进行客观的评价,能对自己的个性倾向性和个性心理特征进行有效的控制和调节。
6、热爱生活。心理健康者热爱生活,能深切感受生活的美好和生活中的乐趣,积极憧憬美好的未来。能在生活中充分发挥自己各方面的潜力,不因遇到挫折和失败而对生活失去信心。能正确对待现实困难,及时调整自己的思想方法和行为策略以适应各种不同的社会环境。
1、敏感:
青少年自我意识强烈,自尊要求迫切,而且心理承受能力低。因此,当他们意识到某种威胁自尊的因素存在时,就会产生强烈不安、焦虑和恐惧;当自尊心受到伤害时,就会生气、愤怒、神经过敏、多疑。
2、叛逆:
正处于成长过渡期的孩子,其独立意识和自我意识日益增强,迫切希望摆脱家长和老师的监护,反对成人把自己当成小孩。同时,为了表现自己的与众不同,易对任何事情持批判的态度。
3、嫉妒:
是对他人的优势地位在心中产生不愉快的情感。当别人比自己强(如学习、相貌、人缘等),表现出不悦、自残、怨恨、愤怒甚至带有破坏性的负面感情。
4、失落
孩子们有许多的幻想,希望将其变为现实,他们会付出种种努力,甚至刻意去追求。当这种需求持续得不到满足或部分满足,就产生挫折,多表现在学习、吃穿、玩高档的玩具等方面。这容易给孩子带来紧张、恐惧、忧郁和失望。
5、自卑:
是一种因过多的自我否定而产生的自惭形秽的情绪体验。对自己缺乏信心,感到在各方面都不如人,有低人一等的感觉。在人际交往中对自己的能力过低评价,心理承受能力差。谨小慎微,瞻前顾后等。
6、孤独:
通过调查发现有些孩子常常觉得自己如同茫茫大海上的一叶孤舟,性格孤僻,不愿意与人交往,却抱怨别人不理解自己,不接纳自己。心理学把这种心理状态称为闭锁心理,由此产生的一种感到与世隔绝,孤独寂寞的情绪体验称为孤独感。
1、身心成长的失衡
学生时期是人的行为、性格和智力迅速发展的关键时期。在这一阶段,由于身心变化比较快,而文化知识和社会经验不足,孩子们很容易出现心理问题或心理疾病。
2、家庭教育的误区
家庭教育普遍只重视孩子的考试、升学,忽略孩子的品德发展、人格教育、交往能力、实践能力、社会行为规范的培养。
家长的高期望值与孩子自身需求不一致,或者家长总把自己的意愿强加于孩子时,会使孩子们感到压抑和不满,给孩子造成疑虑、忧郁等心理疾患,导致孩子高分低能或心理不健全。
3、学校教育的误区。
一些学校和教师迫于压力,追求升学率、打造名牌效应,成绩成为评价学生能力高低的唯一标准,学生情感上的苦恼不能及时向老师和家长诉说,就会造成心理压力,形成心理障碍。
小学心理健康教育在不同地区的发展很不平衡,特别是还存在着学科化、医学化、片面化、形式化、孤立化等不良倾向。
4、社会环境的影响。
学校教育展示给学生的是正面教育,纯洁的教育内容与复杂的社会生活之间形成强烈反差,致使学生陷入无以参照、无以归附的境地。学生思想混乱、情绪波动,也是心理障碍形成的原因之一。
发现并及时为孩子们排除认识、情感、意志等方面的障碍,锻炼他们的意志品质,优化他们知、情、意、行等方面的素质,使孩子们形成良好的品格和健康心理,这是学校教育的重要内容,也是家长义不容辞的责任。
1、沟通和交流,消除逆反心理。
首先培养孩子自己的社会适应能力,要求他们在广阔的社会中,磨练自己的思想情操,树立正确的人生观和世界观,做一个对社会有贡献的人才。
其次是要求他们从积极的意义上去理解大人,让学生明白无论是家长还是老师,都是善意的批评,家长老师也使人,也有正常人的喜怒哀乐,也会犯错误。
再次是教育学生正确认识自我,把握自我,努力改善自我,平时常提醒自己遇事尽量克制,多进行沟通,增加信任度,多一份理解。
最后,家长和教师多注意孩子的心理需求,及时了解他们在想什么,想做什么,多听他们的呼声,理解他们的欢乐与苦恼,放下长辈的架子,与孩子建立起平等的长幼关系。
2、消除自卑孤独心理,增强自信。
产生自卑孤独心理的原因主要有:生理的原因、遭遇挫折、心理创伤、性格因素、家庭教育、需要得不到满足等。
消除自卑孤独心理关键是分析孩子的优点,正确做出评价,提高孩子的自信心。
以勤补拙、扬长避短,在某个方面做出成绩,克服自卑。
3、消除敏感与脆弱心理,培养意志。
消除脆弱心理首先要引导孩子树立正确的人生观、世界观,提高认知水平。
其次是提高孩子自控水平,培养耐挫能力。
第三是克服悲观消极的心态,树立自信心和上进心。
最后是教给孩子释放消极情绪,摆脱悲观失望的方法。例如培养多方面的兴趣,多结交知心朋友,寻求社会力量的帮助(长者、看心理医生)等。
1、鼓励法
儿童有一种需要承认、需要鼓励的心理,他们喜欢成功,喜欢得到大人的认同和赞扬。因此,家长就要经常鼓励孩子,孩子通过不断地被鼓励和赞扬,自身的行为才能得到肯定,由肯定产生心理升华。
2、反问法
语言是沟通儿童心灵的工具,因此,家长和孩子谈时要试探、发问、反问,这样才有利于提高儿童自身的分析和判断能力,发展创造性思维。
3、出难题法
给孩子出点难题,让他们知道什么叫困难,并要让其自己解决,只有经过风雨见过世面,经受失败和挫折,才能产生经验和教训。
4、讲故事法
儿童爱听故事,家长可以抽出一些时间给孩子讲一些健康向上的故事,一个好故事能使孩子进行一次心理上的调适,还能鼓舞孩子上进。
5、兴趣引导法
家长要根据孩子的气质和性格去发现其兴趣和爱好。
6、反面教育法
家长利用反面教材让孩子分清是非,对生活中的反面事物,家长要给予引导,使其提高分析和判断能力,有利于其心理预防。
7、宽严结合法
对孩子过宽过严都是不正确的,要培养孩子有一个健康心理状态和较强的心理素质,既需要严教又要宽容,既有组织纪律又有个人的爱好,一旦孩子犯了错要批评的严一些,指出其危害,又要给予爱护和关心。
1、注意不要过分地溺爱孩子。
2、注意不要用钱和物质奖励来“刺激”孩子。
3、注意不要过分亲近孩子。
4、注意不要勉强孩子做不能胜任的事情。
5、注意不要对孩子太苛求甚至打骂。
6、注意不要欺骗和恐吓孩子。
7、注意不要当众批评或嘲笑孩子。
8、注意不要过分夸奖孩子。
9、注意不要对孩子喜怒无常(父母情绪稳定,很小的宝宝机会看妈妈的脸色)。
10、注意帮助孩子分析他的处境。
爱是儿童心理健康发展的重要条件和必要的环境因素。
作为家长,我们一定要有一颗热爱孩子的心,用亲切、平和、尊重的态度对待孩子。
对于心理、思想发展不够完善的孩子来说,当我们板着脸用尖刻的语言、高亢的声调对他们说话时,他们会受到惊吓,感到害怕,心灵就会有创伤。(遗尿,害怕关门)
我们用微笑和亲切的语言让孩子感受到自己的意见和想法被赞同。让孩子感受到自己在生活中的存在。
在孩子获得成功的时候,能及时给予赞扬,说一句:“你真的很不错”;在他们遇到困难的时候,也能及时给予帮助和鼓励,说一句:“我相信你能行!”
积极的情绪是儿童心理健康发展的重要因素。为孩子营造良好的环境,让孩子有愉快的心情,培养孩子的积极情绪,需要我们为孩子营造一个温暖、安全、信任、互助的情感氛围。
陪孩子聊聊天,听孩子说说自己对学校事情的看法,提出有助于解决问题的方案,对孩子心理压力的释放有益。(例如肥胖、被同学嘲笑)
多陪伴孩子,带孩子一起晒太阳、做运动,增强体质。运动不仅可以让大脑放松休息,还可以让大脑更加灵活,对多动、抽动障碍、偏头痛的孩子也有很大的帮助。
等孩子长大的时候,不会抱怨父母陪伴太少,我们做父母的也不会因为错过最好的沟通机会而遗憾。
父母在孩子心中注满爱,孩子心中充满爱,从而做一个心中有爱的人。
健康科普堂 | 您的孩子打呼噜吗?
文|菁妈
郑州一个三甲医院的儿科医生霍医生,在他的个人社交平台上给家长们进行辅食添加的科普。#谣零零计划#
提到想要宝宝 健康 聪明发育好,辅食添加别弄错了,而且一定要有相应的原则。
更 健康
孩子的 健康 需要均衡的营养,6个月以后单单靠母乳是没有办法满足孩子生长发育的需求,给孩子添加好消化好吸收的辅食,能让孩子吸收充分的营养,有助于身体 健康 。
更聪明
母乳千好万好,就是里面的铁含量有点少 。特别是到了6个月之后,孩子从妈妈体内带来的铁就消耗完了,必须要通过辅食给孩子补铁。
铁充足才能运送足够的氧气到孩子的大脑,有利于孩子大脑的发育。
辅食添加还可以给孩子补充大脑和视力发育必须的 DHA ,让孩子更聪明。
长得更高
孩子吃得饱才能长得好长得高,如果一直喝流质的奶,没有给孩子合理的辅食,孩子的营养不够,吃不饱会影响身高。
原则一:7个月加肉,8个月加蛋
很多妈妈觉得孩子添加辅食要先吃蛋黄再吃瘦肉。
也就是说 肉的添加时间要比蛋黄的更早 ,因为肉里面铁含量比较高。
孩子在6个月以后每天需要的铁是10毫克,所以给孩子补铁刻不容缓,而且是添加辅食的重中之重。蛋黄的铁含量并不高,而且吸收率也不高,所以要先给孩子吃肉再吃蛋黄。
原则二:7~9个月开始酌情添加植物油
孩子开始添加辅食,如果没有给孩子做肉类的食物,脂肪含量比较少,可以考虑给孩子几滴植物油。
每天的植物油控制在5~10克以内 ,毕竟孩子摄入过多的脂肪会消化不良。
给孩子添加植物油而不是动物油,因为植物油消化吸收比较好。
原则三:9个月吃两顿辅食
孩子添加辅食,就是要让孩子慢慢地 从每天喝奶过渡到以饭为主 ,所以这个辅食的量是循序渐进地添加。
一般孩子到了9个月每天就可以吃上两顿辅食,而且辅食中是有一些颗粒状的食物,主要是 锻炼孩子牙齿的咀嚼能力 ,孩子的牙齿锻炼好了,孩子以后说话发音也会更清楚。
原则四:一岁前不吃粗粮和调料品
粗粮指的是膳食纤维含量比较高的食物,比如薯类的,红薯,山药,芋头。
杂粮类:山药,青稞,黑米,红米,高粱。
杂豆类:红豆,眉豆,赤小豆,玉米等。
这些食物大人或孕妇坐月子多吃大有好处,但是对于胃肠消化能力比较弱的婴儿来说,吃这些食物很难消化,吃进去什么就拉出来什么,还会 伤害孩子的肠胃, 所以一岁前不建议吃。
调料品盐,酱油,味精或者是鸡精等这些调料品,对一岁前的孩子来说只会增加负担,不建议吃。
原则五:辅食结构要合理
孩子吃的食物总共是三大类。
主食类:大米,面粉。
肉蛋类:鸡肉,鸭肉,羊肉,鱼肉,鸡蛋。
水果蔬菜类:各种水果和蔬菜。
三大类食物的比例是2:1:1。
把孩子每餐的食物分为4份,两份是主食,一份是肉蛋类,一份是水果蔬菜。
很多家长给孩子吃辅食很随意,孩子爱吃什么就吃什么,经常是水果吃超标了,建议家长要注意合理的搭配。
原则六:奶量要保证
孩子一岁前每天750~900毫升的奶量,才能满足孩子优质蛋白以及各种营养的需求,而辅食只是让孩子学着吃饭,补充部分的营养。
一岁到一岁半奶和辅食比例是1:1。 也就是孩子喝一餐奶就吃一餐辅食,奶和辅食给孩子提供的热量是各占50%。
一岁半之后保证孩子每天500毫升的奶量。
原则七:食物新鲜,原汁原味
给孩子买肉,最好买新鲜的肉,而不是肉罐头或者是火腿肠等这些制作过的肉类。
给孩子买蔬菜,最好到市场买新鲜的。
孩子吃的水果也尽可能是新鲜当季的。
孩子的食物尽可能是 当天购买当天制作的, 减少在冰箱停留的时间,避免被冰箱其他的食物污染。
特别是水果,要吃原汁原味的水果,而不是喝果汁。
孩子的辅食添加很有讲究,妈妈不懂其中的门道那就会坑了孩子,比如孩子不爱吃或者孩子吃了不消化,甚至是孩子吃了出现过敏。
那是因为家长在给孩子制作辅食的时候不合理,建议家长们购买一本《辅食每周吃什么》。
作者是儿童营养师刘长伟,拥有丰富的辅食咨询经验,是百万妈妈心中的 育儿 指导老师。
里面的辅食按照孩子的生长发育,营养需求以及胃肠的特点来制作,从6个月到三岁,每周的辅食都有。包括需要用的食材,做法,以及这道菜主要是给宝宝补充什么营养,都写得清清楚楚。
还有父母在添加辅食过程中,容易出现的误区也都总结出来,妈妈看看就能知道自己有没有踩坑。
有非常多的食谱买过的妈妈都大呼,幸好买了这本书,否则孩子就要被自己埋坑里了。
南北方坐月子差异大,北方滋补全靠小米鸡蛋,实名羡慕南方产妇
上气道如鼻、咽、喉这些部位有阻塞时,会使呼吸道变得狭窄而不太通畅,在入睡时,气体不能从鼻腔顺利呼出,而被迫从口中呼出,这时候空气就会不时地冲击舌根部、悬雍垂等组织,而发出阵阵鼾声;当完全堵塞气道时,出现短暂不能呼吸而憋气的情况,医学上称 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 (俗称鼾症)。对于儿童而言,引起其打呼噜最常见的疾病是 腺样体肥大 。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,表面呈桔瓣样。出生后即已经发育,一般在6岁左右时最大,10岁后逐渐萎缩。由于腺体组织本身表面凹凸不平,容易滞留病毒与细菌,同时儿童的免疫功能相对低下,容易产生腺体组织的反复或长期感染,使腺样体出现过度的、持久的增生,阻塞鼻咽处,出现鼻塞、打鼾等症状,称为腺样体肥大。此外过敏原的刺激也会导致腺体增生,包括呼吸道吸入的尘螨、花粉,进食某些食品等。
腺样体肥大的危害可以从以下三个方面考虑:
一是腺样体肥大本身对周围自然腔道的阻塞,引起周围器官病变。如压迫或阻塞咽鼓管咽口引起 分泌性中耳炎 ;阻塞后鼻孔导致鼻塞以及由于气道狭窄导致呼吸气流受阻引发 打鼾 或 睡眠呼吸暂停综合征(OSA) 等。
二是腺样体作为一个感染病灶对周围器官造成影响,向前可以引起 鼻炎鼻窦炎 ,向两侧腺体内的病原侵袭咽鼓管可导致 中耳炎 。向下可以引起 扁桃体炎、咽炎、气管炎甚至反复的支气管肺炎等 。另外,扁桃体、腺样体肥大多同时存在,尤其是临床表现明显的打鼾、憋气,而由此可能引起睡眠时频繁低氧和睡眠结构紊乱,继而引起 体格发育、代谢问题、神经精神心理等问题 。这类儿童也会伴有认知行为障碍问题。
三是由长期张口呼吸导致面部狭长、硬腭高拱、下颌内缩和凸嘴这样的 腺样体面容 ,影响孩子的面部发育,会使孩子渐渐自卑。需要引起家长和医生重视。
一是 给孩子拍个鼻咽侧位片,能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率,来评估腺样体肥大的程度,二是将通过鼻咽镜检查,直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。
目前大多数观点认为,腺样体本身功能并不重要,如其肥大对患儿身体 健康 、呼吸、发育等已产生相关影响,建议早期手术切除。经过现在对各种研究的总结,目前推荐标准如下:
1.长期张口呼吸,或睡眠时打鼾,同时扁桃体肥大或并发慢性扁桃体炎,进行腺样体-扁桃体联合切除。
2.患儿的腺样体肥大,伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍),已持续至少1个月,并且保守治疗效果不佳。
3.慢性鼻窦炎,反复发作,药物治疗不佳。
4.反复的急性中耳炎或慢性渗出性中耳炎患儿,伴有上几条表现,建议切除。
5.腺样体肥大症状明显,并且已经出现特殊面容的孩子,排除了口腔原因,建议进行手术。
张新利,沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科主任,主任医师。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第九届委员会小儿学组委员,中国医师协会儿科医师分会耳鼻咽喉科学组委员,辽宁省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十届委员,沈阳医学会第七届耳鼻咽喉分会委员。具有30余年临床经验,擅长小儿腺样体、扁桃体肥大等疾病的诊治,尤其对小儿气管异物、食道异物等各种急症经验丰富,对耳鼻喉常见的口鼻腔畸形诊断与治疗颇有建树。
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