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1.抗结核化学药物治疗
抗结核化学药物治疗（化疗）是消灭、控制结核病的关键。合理的化疗可杀灭病灶内细菌，促使痊愈，对杜绝传染，控制结核病流行有非常重要的意义。
（1）化疗适应证：临床上有结核病毒性症状，痰结核杆菌检查阳性，X线示病灶具有炎症成分，病灶处在进展或好转阶段，均为活动性肺结核，是化疗的适应证。
（2）化疗原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。
（3）常用的化疗药物：①异烟肼（INH）：对结核杆菌杀菌作用强，为全效杀菌剂，毒性小。成人每日0.3g顿服；儿童每日5～10mg/kg.除口服外，尚可静脉内、气管内或胸腔内给药。不良反应有肝功能异常、周围神经炎。②利福平（RFP）：对结核杆菌的杀菌作用与异烟肼相似，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与异烟肼或乙胺丁醇合用，成人每日450～600mg，早晨空腹顿服，不良反应为消化道反应和肝功能损害及黄疸。③吡嗪酰胺（PZA）：能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，不良反应为胃肠道反应，高尿考试，大网站收集酸血症、肝功能损害。成人每日1.5g，分3次口服。④链霉素（SM）：对细胞外的结核杆菌杀灭作用较强，为半杀菌剂。成人每日0.75～1.0g，每日肌内注射1次。较易发生第Ⅷ对脑神经损害，有肾功能减退者慎用，偶有过敏反应。⑤乙胺丁醇（EMB）：为抑菌药。成人每日25mg/kg，顿服。主要不良反应是可引起球后视神经炎，停药后多能恢复。⑥对氨水杨酸（PAS）：为抑菌药。成人每日8～12g，分2～3次饭后服用，亦可静脉滴注。不良反应以胃肠刺激多见，亦可引起肝功能损害及黄疸。
（4）化疗方法：①常规化疗（标准化疗）：以INH、SM为基础，加用PAS或EMB.疗程为12～18个月，前3个月为强化（治疗）阶段，采用每日给药法，后9～15个月为巩固阶段（或维持阶段），此时只有INH、PAS或EMB.可由每日给药改为间歇给药法。②短程化疗：常以INH、RFP、PZA为基础，加用一种抑菌剂。疗程为6～9个月。给药法同标准化疗，每日量可以一次顿服。③督导用药，加强访视宣传。
（5）化疗方案：根据初治（未经抗结核药物治疗或化疗未满1个月者）或复治（指初治失败或治愈后复发的再次治疗）的具体病情选择不同的化疗方案。肺结核的痊愈以痰菌持续转阴为主要指标，肺部X线检查病灶吸收、硬结钙化等表现也是监测病情转归的重要依据。
2.外科治疗
经化疗9～12个月，痰菌仍阳性的厚壁空洞、干酪性病灶；尚需鉴别诊断的肺结核球；毁损肺；结核性脓胸或支气管胸膜瘘；肺结核合并大咯血；自发性气胸、纵隔淋巴结结核或结核性支气管狭窄；合并或怀疑肺癌者，可采用外科治疗。
3.对症治疗
（1）结核中毒症状的治疗：发热、盗汗等在有效的化疗后，可逐渐消失。有高热、全身中毒症状明显时，应卧床休息，并在使用有效抗结核药物的同时，可加用糖皮质激素。
（2）咯血的治疗：少量咯血，一般无须特殊处理。大量咯血必须积极治疗：①首先必须保持呼吸道通畅，鼓励病人轻轻地咳出积血。②取向患侧卧位，安静休息，消除精神紧张，必要时予以小量镇静剂，如安定。禁用吗啡。③止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10U加入生理盐水250ml内静滴。必要时一日内可重复2～3次。妊娠、高血压、冠心病患者禁用。④对咯血不止的病人，可经纤维支气管镜检查，明确出血部位并作出止血治疗。⑤对出血部位明确，而无法控制的大咯血病人，可行支气管动脉造影进行动脉栓塞治疗，经上述处理仍大咯血而肺功能较好者，可行肺叶、段的切除术。⑥及早发现咯血引起的窒息。当咯血病人突然感到胸闷难受、烦躁不安、咳血不畅或咯血突然停止、呼吸急促、发绀、精神高度紧张或上腹部出现吸气性凹陷，即应疑及窒息。应立即将病人取头低脚高体位，头后仰，使病人张口，挖出或吸出口、咽、鼻内积血。并拍击背部，以利血块排出。必要时可作气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。气道通畅后及时给予高压吸氧，可加用呼吸中枢兴奋剂。
★妇产
1.大外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角，止于大前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。
21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。
23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。
24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。
25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。
卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。
26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。
27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。
28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。
体重=宫高×腹围+200g
29.甲状腺是胎儿最早发育的`内分泌腺。
30.胎盘：羊膜(最内层)，叶状绒毛膜，底蜕膜(母体部分)。
31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。
雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。
32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。
33.羊水来源：早期：母体血清;中期：胎儿尿液;晚期：肺也参与。
34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。
35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色(Chadwick征)，乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节(蒙氏结节)。
胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑(Couvelaire子宫)。
侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。
36.心排量、循环血容量在32～34周达高峰。
37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。
38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性(停经6～8周子宫峡部极软)。
39.确诊早孕首选妊娠试验(血hCG较早)。临床上最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。
40.宫底高度：12周末：耻骨联合上2～3横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。
41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，18～20周听诊器听到胎心音。110～160次/分。
42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心率一致。
43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。
44.围生期：妊娠28周(体重≥1000g或身长≥35cm)至出生后7足天。
45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。
46.预产期(EDC)：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7(大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29)。
47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径(18～20cm);内测量：对角径(12.5～13cm)，真结合径(11cm)。
中骨盆平面：坐骨棘间径(10cm)，坐骨切迹宽度(5.5～6cm，三横指)。
骨盆出口平面：坐骨结节间径(8.5～9.5cm)，出口后矢状径(8～9cm)。
此外：髂棘间径(23～26cm)，髂嵴间径(25～28cm)，骨盆入口前后径(11cm)，产科结合径(10cm)。
耻骨弓角度90°，骨盆倾斜度(入口平面与地平面)60°。
48.胎动3～5次/h。胎动计数>30次/12h为正常，<10次/12h提示胎儿缺氧。
49.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧(过期妊娠、羊水减少等)。
50.无应激试验NST：反应型：胎动≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持续时间>15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。
51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，>8.5cm成熟，足月儿9.3cm。
52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→肾成熟。胆红素类物质值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。
53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。
54.流产<28周，体重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早产<37周。37周≤足月产<42周。过期产≥42周。
55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力(第二产程辅助力)，肛提肌收缩力(协助先露部盆腔内旋转)。
56.宫缩：节律性，对称性(起自两侧宫角)，极性(宫底最强)，缩复作用。
57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期5～6min。宫口开全后持续60s，间歇期1～2min。
58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。
59.枕额径衔接。枕下前囟径通过产道。
60.分娩机制：衔接(双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平)→下降→俯屈→内旋转(第一产程末完成，逆时针45°)→仰伸→复位及外旋转(顺时针45°)→胎肩及胎儿娩出。
61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。
62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h(临产～3cm);活跃期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，减速期0.5h(9～10cm)。
63.潜伏期每隔1～2h听胎心一次，活跃期每隔15～30min听一次，每次1min。
64.初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外界相通(胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病)不宜灌肠。
65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每5～10min听一次胎心。当胎头拨露使后联合紧张时开始保护会阴。
66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手(接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩)。
67.Apgar评分：心率(最终消失指标)，呼吸(基础)，肌张力，喉反射，皮肤颜色(最灵敏)。8～10分正常;4～7分轻度(青紫)窒息;0～3分重度(苍白)窒息。
68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。
69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶↓，红细胞、血红蛋白↑，白细胞早期较高，血小板↑。T24h内略高，不超过38℃。呼吸深慢。恶露：血性(持续3～4日)，浆液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。
70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二产程，产褥早期2h。
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